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工商時報【涂志豪╱台北報導】

熱錢湧入台灣，新台幣兌美元匯率昨（6）日升破31元大關。事實上，晶圓代工龍頭台積電在1月中的法說會中，已預估第1季平均匯率約32元，較去年第四季的31.77元貶值約0.7％。法人表示，若新台幣匯率3月趨升，將會影響台積電首季營收表現。

台積電在法說會中指出，基於新台幣兌美元匯率為32元的假設下，預估首季合併營收將介於2,360～2,390億元之間，平均毛利率介於51.5～53.5％之間。

台積電表示，由於超過95％的營收均以美元計價，新台幣兌美元匯率若升值1％，營收也會同步減少約1％，毛利率部份則會下滑0.4個百分點。但台積電指出，法說會提出的匯率假設，是以第1季整季的平均來看好康推薦，不能用短期幾日的匯率變化來看。

法人指出，若3月的匯率仍趨升，對台積電的營收及毛利率自然會造成影響，但因台積電的營收都是美元，資本支出也都以美元支付，所以不致於會出現大幅匯損情況，而且台積電近幾年都會在匯率趨向升值情況下進行避險，如前年就曾匯出20億美元至100％持股子公司TSMC Global，等於是將匯率固定住，以避免美國可能升息後，新台幣兌美元匯率可能出現的波動，預先進行避險。

台積電董事長張忠謀在日前法說會中指出，2017年全球半導體市場將成長4％，晶圓代工市場年成長7％，以美元計價的台積電今年營收將較去年成長5～10％，其中，台積電上半年營收年增率約達10％，下半年營收年增率成長5％。目前這個預估值並未改變。

由於台積電的大客戶規模愈來愈大，因此，大客戶的景氣循環也影響到台積電的營收表現。台積電指出，除了季節性淡季效應外，因為預估第1季底IC設計業庫存天數將高於季節性水準4天，所以在庫存短期修正下，第2季營收的確可能低於第1季。

法人表示，蘋果的淡旺季已經影響台積電營收表現，以台積電法說會中提供的資料來看，第1季營收將較去年第4季下滑，第2季營收將再下跌高個位數百分比，第3季後才會再見到營收強勁成長動能。

工商時報【陳新耀（彰基關節重建科主任）】

止痛藥物治療◆

(1)各類口服止痛劑，含普拿疼、非類固醇類消炎止痛劑(常見藥物如Celecoxib、Diclofenac、Meloxicam、 Naproxen 等)，都是相當普遍且止痛效果不錯的止痛藥劑，但長期使用非類固醇類消炎止痛劑)易產生消化性潰瘍、下肢水腫、腎臟功能損傷等副作用，非經醫師診視處方請勿隨意濫用。

(2)類固醇：有口服類固醇及局部注射類固醇，類固醇止痛效果快速顯著，但副作用有消化道出血、骨質疏鬆症及傷口不易癒合等，局部注射類固醇則可能有注射部位感染的風險。

◆物理治療◆

適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助，常見的肌力訓練包括股四頭肌運動、直腿抬舉運動、抬臀運動..等。

◆輔助療法◆

(1)關節腔注射玻尿酸：注射玻尿酸可以潤滑軟骨表層、改善關節活動度，副作用則為注射部位有感染之風險，因效果不明，使用前需先與醫師討論。

(2)葡萄糖胺：葡萄糖胺可刺激關節內軟骨細胞合成糖蛋白，也有消炎止痛效果，部分患者使用後可改善部分關節症狀，根據不同製劑，葡萄糖胺可分成硫酸鹽類、鹽酸鹽類和乙醯葡萄糖胺。以硫酸鹽類為主成分的葡萄糖胺（例如維骨力），目前被衛生署列為處方用藥，須經醫師處方才可服用。至於其他兩類的葡萄糖胺被視為營養補充品，在藥妝店、大賣場可買到。

★手術治療

◆人工膝關節置換手術◆

膝關節置換手術又稱膝關節成形術，簡單來說就是以人工的醫療器材取代病變的膝關節，來改善疼痛及關節變形的問題，並改善膝關節功能，增加膝關節活動度，當患者關節嚴重退化變形，且保守療法無法改善症狀時，就要考慮人工關節置換手術。手術過程會修整及移除已磨損的部分硬骨及軟骨，置入金屬與塑膠植入物來重建關節的位置。手術過程需住院5-7天，術後須持續性的復健運動，且手術有其風險及併發症，風險包含麻醉及中風的風險，手術常見併發症為肺炎、傷口癒合不良、細菌感染、關節脫位、神經受損及栓塞等等，根據統計，術後併發症的發生率約為1-3％。

膝蓋的自我保健除了控制體重、避免蹲、跪動作、避免提重物、及減少上下樓梯頻率，疼痛時雖然要多休息，但適當的肌力訓練及運動也是必要的，如果有相關問題，建議就診由專業醫師診視評估，詳細了解後再依個人狀況選擇適合的治療方式。

陳新耀檔案

◆學經歷

◎中國醫藥大學醫學系畢業

◎中華民國骨科專科醫師

◎武田獎學金日本北里網路訂飯店比較便宜大學髖、膝關節研修

◆現任

◎南投基督教醫院 院長

◎彰化基督教醫院骨科部 關節重建科主任

◆專活動長

◎人工關節鬆脫重建手術

◎關節鏡膝關節手術

◎骨折及一般骨科疾病治療

◎關節鏡肩關節手自由行住宿平價術

◎運動醫學

◎十字韌帶手術

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