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退化性脊椎病變包含椎間盤突出、神經管狹窄、與脊椎滑脫這三種病症，在台灣傳統口語化的稱呼裡，都可以統稱為罹患「骨刺」，臺北市立聯合醫院神經外科主治醫師曾仁河表示，當神經受到壓迫，便會考慮脊椎手術，且脊椎微創手術並非一定要自費花大錢。

曾仁河表示，退化性脊椎病變的疼痛來源：包含椎間盤、小面關節、神經壓迫、肌筋膜炎與肌腱炎等，應依照個疼痛源比重來做適當的治療，通常只有在神經壓迫嚴重、與脊椎因滑脫而結構不穩定，會考慮手術治療。

脊椎微創手術在定義上必須是配合特殊的「管狀撐開器」，以達到脊椎骨骼的破壞最少、脊椎旁肌肉的傷害最小，至於放大管狀撐開器下手術視野的媒介，在依醫師個人的習慣，透過視力良好的肉眼、顯微鏡、或內視鏡來執行手術。

脊椎微創手術可以針對神經減壓達到與傳統手術一樣的效果，而且進一步因為骨骼、肌肉、組織破壞少，因此疼痛輕、體力復原快、更早回復活動力，曾仁河受訪表示，使用微創手術的患者一天即可下床，傳統手術則需3~4天。

許多民眾認為脊椎微創手術都需要花上一大筆自費費用，但曾仁河指出，完全健保給付狀況下是可以完成標準脊椎微創手術的，因為骨釘與椎間融合器只要健保審查核准後都是可以給付使用的。

微創脊椎手術的自費醫材的來源很多，包括高速鑽頭、顯微鏡內視鏡無菌套、止血凝膠…其中「高貴」項目有經皮穿刺骨釘、特殊金屬製的椎間融合器、導航設備、微創手術器材組等等，通常高貴醫材涉及使用的必要性與名目的合理性，除了尊重手術醫師的考量外，也需要病患自身的考量與多諮詢不同的醫師再做選擇。

開箱文

鉅亨網編譯張正芊

美國新總統川普 (Donald Trump) 計畫任命的白宮轄下美國管理與預算局 (OMB) 局長穆瓦尼 (Mick Mulvaney)，身負對美國財政政策的影響力。不過《彭博社》報導，他不僅曾指責美國聯準會 (Fed) 造成美元貶值，同時也積極投資黃金及金礦股；截至 2015 年底，他持有 5-10 萬美元的貴金屬投資。

穆瓦尼現任共和黨南卡羅來納州眾議員，他至少自 2010 年開始投資貴金屬礦企，那年他也當選了美國共和黨眾議員。根據穆瓦尼該年底呈報的資料，其個人及家屬共持有價值 25.2-85.5 萬美元的貴金屬礦企股票及基金。

儘管此後上述持有的類股大多下跌，但在 2016 年上半稍微反彈。穆瓦尼隨後也出售部分部位，最近一次在 2016 年 6 月 29 日，他賣掉價值 5 萬美元的 Goldcorp (G-CA) 及 1.5 萬美元的巴里克黃金 (Barrick Gold)( (US-ABX) ) 股票。

除了穆瓦尼之外，至少還有一位川普計劃任命為內閣成員的美國眾議員，也曾在任內買賣股票：那就是即將擔任美國衛生及公眾服務部部長的普萊斯 (Tom Price)。美國眾議員在 2012 年之前，只需按年呈報交易資料；但之後每當交易金額超過 1000 美元，就必須在 45 天內呈報。

穆瓦尼呈報的財務資料還顯示，他投資能源、電力及醫藥業相關 ETF，並持有價值 50-100 萬美元的土地及林業公司股份。而就在 2016 年 6 月穆瓦尼出售礦企部位後不久，他在一場演說中表示，Fed 的政策行動「實際上造成美元貶值」，並且傷害到美國經濟成長。

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